下肢静脉曲张！！！

怎么办？

作为

个

在生活中或多或少都会遇到

根据目前的统计数据估算，我国约有一亿五千万下肢静脉曲张患者，所以极其有必要了解一下这个疾病。

灵魂拷问+挠头三连

这就需要了解一下简单的解剖学知识。

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人的心脏通过动脉向身体泵血并提供营养和氧气，那静脉就是把身体的血汇集起来再流回到心脏。

因为动脉和静脉是完全不同结构的血管，基本上可以简单总结为：

动脉壁很厚，静脉壁很薄。

而且动脉相比静脉因为顺行性小，很难扩张（动脉瘤除外）。

所以是静脉发生曲张。

因为下肢静脉曲张最常见，所以来了解一下下肢静脉曲张的表现。

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上图显示了下肢的静脉系统，下肢很粗，所以不可能只有一个静脉，实际上它有深静脉，浅静脉和交通静脉，还有其它很多的小静脉。

这三种静脉互相交通，互相影响。交通静脉图中每个横线指示的部位都是比较重要的交通静脉。

交通静脉顾名思义就是连接深浅静脉的静脉。我们通常说的静脉曲张就是能看到的浅静脉，深静脉只有超声或造影等才能看见。

静脉曲张的症状

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一般来说

疼痛、瘙痒、酸沉、累、憋胀、抽筋、肿胀

是最常见的症状

但是也有些患者只有些

描述不出来的

不舒服感觉

长久站立及行走后会加重症状，休息或抬高肢体后一般会缓解，早上起床后比较轻或无症状，下午或劳累一天后会加重。总之，不同的人感受不是太一样。

这个描述好精（chě）确（dàn）

医生能看到的症状

（下方图片请谨慎参看，可能会引起不适）

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点击下方空白区域查看图片

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根据上图，从轻微到严重：

A、正常的下肢；

B、毛细血管扩张或网状静脉，最轻；

C、直径大于3mm的曲张静脉；

D、下肢水肿；

E、色素沉着或湿疹；

F、脂质硬化（皮下脂肪炎症，会有色素沉着，颜色改变，触摸皮肤变硬）；

G、愈合的溃疡；

H、未愈合的溃疡，最严重。

为什么会出现静脉曲张？

既然，你都诚心诚意的发问了

那我就只好假装

一本正经的告诉你

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把静脉剖开往静脉里面看看，实际上静脉是一个很精致的结构，因为人进化出来了直立行走，为了防止血液在管腔里倒流，进化出来了医学上所说的瓣膜。如图所示：瓣膜完整，血液不返流；瓣膜破坏，血液返流，静脉曲张出血，并且逐渐加重。

在这些瓣膜当中，最重要的瓣膜就是大隐静脉和股静脉交界处的部分，有一个瓣膜，称为“隐股静脉瓣膜”，如果这个瓣膜破坏掉无功能，其它瓣膜就会也逐渐破坏掉，大隐静脉就会曲张起来。

小腿肌肉泵的作用：

在血管的外面有很多肌肉，在小腿后面的肌肉收缩也对下肢静脉血液回流起重要作用。小腿肌肉泵的作用是起挤压作用，帮助把血液泵出小腿肌肉。

曲张静脉的治疗

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保守方法

1，适度锻炼，增加小腿肌肉泵的作用。

2，抬高肢体，比心脏高出30厘米左右。

3，使用弹性绷带，弹力袜和间歇气囊加压装置。其中弹力袜经济实惠；间歇气囊加压装置适合医院用。

4，马栗种子类药物，有些研究发现与弹力袜效果相当。

5，其它药物，效果不明。

手术方法

既然血液倒流，那就想办法不让它倒流！

1、把返流或曲张的静脉剥脱出来；

2、把返流或曲张的静脉不通血，闭合掉；

3、置换一个有完整功能的新的瓣膜进去（不常用）。

现代手术方法包括结扎剥脱，激光，射频闭合，硬化剂注射MOCA,CAE,VBAS, SEPS，TRIvex, CHIVA, ASVAL等等，这些手术的创伤大小不一，花费价格不一，术后恢复时间长短不一，也不是说哪种方法比其它方法都好。各有各的适应症，不是每项技术都适合每个患者，也不是每个患者都适合某种手术。可以想象，接下来还会有很多其它新方法新技术出现。

深圳市云杉云里医院综合病房，秉承医院发展理念，为了更好的服务深圳地区下肢静脉曲张患者，引进先进超微创下肢大隐静脉射频消融技术，该手术经美国FDA认证，由欧洲及美国血管外科协会及静脉论坛临床实践指南推荐首选。

为什么要做腔内射频闭合术？

腔内射频消融精准闭合术开启“无切口”、“无出血”治疗下肢静脉曲张新模式，该手术对患者而言，具有以下优势：

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1.效果显著，迅速缓解症状；

2.创伤小，快速康复，仅需1天即可恢复正常活动；

3.整体诊疗时间短，不需要长期住院及卧床；

4.局部麻醉即可完成手术，避免全身麻醉和半身麻醉风险；

5.手术几乎不留瘢痕，美容效果显著；

6.手术复发率极低，可替代传统剥脱手术。

撰稿 | 云里医院外科祝永康医生

编辑&校验 | Julian

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