郑女士今年52岁，家庭主妇，3年前开始月经紊乱，每次流血要半个月，血量增多，如厕时如水流流出，还有许多大血块，接连流血3个月都没有到医院去看病。

检查血色素56g/L，医生给做了诊刮止血，将刮出的子宫腔内的组织送病理检查，建议输血纠正贫血。郑女士拒绝输血，在知道病理结果为子宫内膜增殖紊乱后，就一直服用中药调理，之后“月经”期由半个月减少为10天，血量较前减少，贫血的症状也有所减轻。

直到2019年7月，“月经”持续不断3个多月，血量时多时少。才又到医院就诊，医生在详细询问过病史及相关检查后，立即建议行宫腔镜检查+分段诊刮行病理检查，患者及家属开始不愿意做上述手术，认为小题大做，在医生耐心向家属解释后，终于同意手术。结果刮宫的病理为子宫内膜癌。

这样的一个病理结果，对于她和家属，无疑是晴天霹雳。经过详细的术前评估以后，医生制订了详细的手术方案，施行子宫切除+双侧附件切除等手术。

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的恶性肿瘤，为女性生殖道三大恶性肿瘤之一，占女性全身恶性肿瘤的7%，占女性生殖道恶性肿瘤20~30%。

主要表现为：

1）阴道流血：绝经后阴道流血，量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。

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2）阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物合并感染则有脓血性排液、恶臭。

3）下腹痛：累及附近组织时可出现下腹胀痛、痉挛样疼痛、腰骶部疼痛。

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什么人容易患子宫内膜癌？

• 肥胖、不育、高血压、糖尿病、绝经延迟者；

• 多囊卵巢综合征、长期应用雌激素、他莫昔芬、雌激素增高疾病史者；

• 有乳腺癌、子宫内膜癌家族史者。

做什么检查能早期发现子宫内膜癌？

1. 月经异常一定要看医生，行妇科检查及B超等检查。

2. 根据患者病情，行子宫内膜诊刮手术，刮出组织送病理检查，必要时要做宫腔镜检查+病灶活检：可直接观察宫腔及宫颈管内有无病灶存在、大小及部位，直视下取材活检，减少对早期子宫内膜癌的漏诊。

3. 行妇科肿瘤标记物检查。

能在发展为子宫内膜癌前给予阻断吗？

能

方法如下：

1）绝经者每年至少1次的B超检查，子宫内膜厚度＞5mm为异常；

2）尚未绝经者如发生月经紊乱；均应及时看医生，必要时行宫腔镜、子宫内膜诊刮送病理检查，如为子宫内膜良性病变，及时行药物治疗，直至复查子宫内膜转化为正常，如继续发展，则切除子宫。

上面的案例，告诉了我们什么？

1）不遵从医嘱，一直服用中药治疗，期间未行子宫内膜诊刮手术，及时了解子宫内膜情况。

2）对于月经紊乱不重视，再次出现月经紊乱时没有及时就医。

希望大家从上面的案例中汲取教训，及早发现疾病，及早治疗，把癌变控制在萌芽之中。

文/ 云杉医疗妇科编辑/云杉医疗宣传部

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