在之前的文章（“突发心梗生死瞬间，任何一步出错都可能抱憾终生”
）中我们提到过，心肌梗死通常是由于给心脏供血的冠状动脉血管突然被血栓堵塞引起的急性心肌缺血，让不少人不免担忧：
冠心病一定会导致猝死吗？
有没有什么办法预防冠心病？
我是冠心病高发人群，只能听天由命了吗？
冠心病可以实现早诊断、早治疗吗？
……
今天我们就和大家聊聊，冠心病到底是种什么样的疾病，什么样的人容易得冠心病，怎么应对冠心病，又该如何来预防？
01
冠心病病因：给心脏供血的冠状动脉被堵塞了
冠心病对于现代人来讲并不陌生，它的全称是:“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。当然，这病和王冠没关系，只是当初给冠心病起名的医生觉得那段血管长得像王冠。如果说心脏是为人体泵送“油料”（血液）的“发动机”，那冠状动脉就好比是给这个发动机送油的输油管。正常情况下输油管能够给力地输送油料，那么你的全身就会充满能量。可是一旦油管被堵塞，那么发动机就必然会跟着失去动力。冠心病就是指因冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变（或其他少见原因）而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。根据《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，中国心血管病患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患人数3.30亿，其中脑卒中1300万，冠心病1100 万。02
冠状动脉被堵塞将导致心肌缺血甚至心肌梗死
水管用久了会结水垢，血管也是这样。随着年龄的增长，血管会发生不同程度的结垢、老化，用医生的话来说是「动脉粥样硬化」。冠状动脉发生粥样硬化，就是指血管里面出现了硬化斑块，斑块里的物质像粥一样的质地，类似水管里长了水垢。这样一来管腔就会出现狭窄，甚至堵塞的情况。堵塞状况轻的时候，可能平时并没有没什么症状，就像输油管供油不那么充足时，发动机还是会工作，只是缺少活力。随着斑块越来越大，狭窄逐渐加重，就会出现活动耐量下降、胸痛等不适的感觉。如果斑块慢慢地彻底堵死血管，或是斑块破裂造成冠状动脉急性堵塞，心肌细胞就得不到血液供应，在很短的时间内就会开始出现心肌细胞的坏死，引起急性心肌梗死，危及生命。
02
及早发现冠状动脉粥样硬化避免心肌梗死的关键所在
冠状动脉粥样硬化是缓慢发展的疾病，甚至可长达几十年没有症状，只有出现了心绞痛才会被人们注意，但这时往往已为时已晚。及时发现无症状冠心病并对症治疗，是避免致死性心脏事件发生的关键所在。一般来讲，医生们确诊冠心病总共分两步：一
初级筛查
可选方案1：验血，主要包括心肌酶谱、血脂、血糖、肝肾功能等项目。
可选方案2：心电图，3分钟内就能大概判断出心脏是否存在缺血的情况。
可选方案3：颈动脉超声，尤其适用于具有胆固醇升高等危险因素的患者。
从上文我们已经得知，冠心病是是指因冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变（或其他少见原因）而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。所以确诊冠心病，还是要从“冠状动脉狭窄”、“心肌缺血”这两个方面来发现问题，因而较少能通过以上方法，比如常规体检中都会进行的心电图来确诊。
二
确诊检查
可选方案1：CT冠状动脉血管成像（也叫冠状动脉CTA，或CTCA），无需手术、门诊即可操作，简便易行。
冠脉CTA（无创影像检查）在观察冠状动脉的软硬斑块、血管狭窄程度、冠脉支架、冠脉搭桥术后评估方面占有独特的优势，成为评价冠状动脉病变的重要诊断及筛选方式，真正有效实现了心血管疾病的早发现、早诊断、早治疗，避免发展到最后需要做手术，甚至猝死的结果。
可选方案2：冠脉造影，为有创操作，相当于是一次小的手术操作，需要在导管室内进行。
03
冠心病偏爱人群，更要重视“早发现、早治疗”
有些危险因素是不可改变的，包括：年龄：随着年龄的增长，心脑血管疾病的风险会逐渐增加，超过80岁的人群，心血管疾病的发病率会超过20%以上。
性别：男性风险高于女性。
家族史：一级亲属（父母或兄弟姐妹）在男性<55岁，女性<65岁时患心脑血管疾病。
有些危险因素是与其他慢性疾病和生活习惯相关：吸烟人群：烟草烟雾中的上百种有毒物质，会损伤血管内层的细胞，加速血管硬化，并生成粥样斑块。
糖尿病患者：糖尿病患者的血管内会因为一系列氧化应激反应、胰岛素抵抗等，损伤血管细胞，开始或加速冠状动脉的粥样硬化的进程。
超重肥胖的人：血脂异常和肥胖的人，血糖血脂的代谢会出问题，增加罹患冠心病的风险。
五高人群：国内学者发现五高（高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸）人群发生冠状动脉斑块数量明显高于非五高人群。
这就有赖于定期体检来发现了。如果一旦发现自己的体检化验指标上存在异常的地方，记得咨询专业的医生寻求帮助。
04
重视冠心病切莫掉以轻心
虽然性别、年龄、基因等内在因素我们无法改变，但其他外在因素我们是可以控制的。
适度运动、合理饮食、舒缓压力、保持好心情，做好慢性疾病的控制，定期进行体检，也就极有可能应了哪吒那句名言：我命由我不由天，帮助我们远离冠心病的麻烦！
▲点击图片，了解更多健康信息原创/市场部审核/云杉云里医院业务副院长兼大内科主任刘文卫教授编辑/ 董艳精彩回顾
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