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减法的人生更精致,加法的体检更安心

2020-05-23 09:17:21

如果把疾病的发生比喻成突然来临的雪崩,那么体检就如同探测器,帮忙预测雪崩并及时发出预警,它能变成雪崩前拉住你的那双手,因为它能抓住疾病的早期。而“早期”两个字,对疾病诊治来说,至关重要。

可喜的是,随着人们的保健意识和疾病预防意识的不断增强,越来越多的人开始重视定期体检。《中国卫生和计划生育统计年鉴》的数据显示,2017 年全国体检人数增长到 4.56 亿人次,占全国人口的约 1/3,且这个数字依然在增长。

“体检年年做,次次不翻新”现象普遍存在

现在大部分体检,都是单位组织的常规体检。

一成不变的检查项目,流水线式的体检过程,让很多体检成了“走过场”:

早起空腹出门,取一张体检表,在一个个项目的诊室里接受检查,医生或者护士在表格上一个个打钩。

可是,如此千篇一律的体检,很难精准地筛查出疾病风险,甚至有可能让一些大病在自己眼皮底下悄悄溜走,使人追悔莫及。

体检不在于“勤”,而在于是否有效

中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》建议:

体检项目应采用"1+X"模式。其中“1”是基石,是必选或常规体检。“X”即个性化项目,需结合工作环境、性别、年龄因素、生活方式以及过往疾病史、家族疾病史等科学选择,进行专项筛查。

因此,除了单位每年提供的常规体检项目外,每个人应根据自身年龄、家族病史、性别以及职业等特点,为常规体检套餐做个”加法”,从而为防范疾病布一张更牢固的网。

体检PLUS:做加法的体检,岂止于“常规”

针对国人疾病的发生特点,云杉医疗专家团为大家整理了以下几种可供选择的专享筛查项目,能在很多疾病还没出现症状时,精准捕捉到早期病变的蛛丝马迹,从而做到疾病的早发现、早诊断、早治疗。

肿瘤能在无症状时筛查出来吗?当然能——全身早癌筛查-PET/MR

PET/MR:集 PET 和 MRI 为一体的高端大型设备——新一代一体化 PET/MR,是将PET(正电子发射计算机断层显像)的分子成像功能与 MRI(核磁共振成像)卓越的软组织对比功能结合起来的一种新技术。

作为全球公认在恶性肿瘤、神经系统疾病、心血管系统疾病等重大疾病领域的高精尖影像诊断设备,PET/MR优势在于:

  1. 同时采集 PET 和 MR,能将病灶的生物代谢信息及精准的解剖定位和结构,同时呈现在医生面前,从而让医生对全身各种肿瘤、心血管疾病和神经系统疾病判断更早、更快、更全、更准;
  2. 可帮助发现无症状的早期癌症病变及其他重大疾病;
  3. 对治疗反应判断时间提前1/3以上,对难以判断的癌症转移复发进行正确诊断和定位;
  4. 使癌症患者的治疗方案得到及时修正,以及放射治疗靶区得到更正;
  5. 减低癌症患者的总体诊疗费用,节约宝贵的治疗时间;
  6. 无电离辐射,极大减少了定期复查患者、儿童、体检等受检者的额外辐射损伤等。

特别提醒以下人群,建议做PET/MR 检查:

1、长期疾病史者:如罹患乙肝、慢性萎缩性胃炎等,平日大多以药物控制,这类人尤其需要注意PET/MR 检查,排除一些病情加重及并发症,做得早期发现,避免更大的损失。

2、有肿瘤病史,肿瘤家族史人群:经科学研究,癌症具有一定的遗传性,尤其是食道癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、肠癌等常见恶性肿瘤,建议这类人群保持健康的生活方式和定期进行PET核磁防癌筛查的优良习惯。

3、不良生活习性者,疑似肿瘤患者,长期作息无常、暴饮暴食、中老年女性下体不规则的流血等,没有良好的卫生习惯等;平日经常咳嗽、痰中带血、呼吸困难等症状;进行性消瘦,体重下降明显等等,这些情况均需引起人们的注意,通过 PET/MR 检查诊断,降低肿瘤的发生概率,或早期发现,早期治疗。

4、心血管病人:PET核磁能鉴别心肌是否存活,为是否需要手术提供客观依据。PET/MR 心肌显像是公认的估价心肌活力的“金标准”,是心肌梗塞再血管化血运重建等治疗前的必要检查,并为放疗评价提供依据。PET/MR 对早期冠心病的诊断也有重要价值。

5、颅神经病人:PET/MR 能对癫痫灶准确定位,也是诊断抑郁症、老年性痴呆、帕金森氏病等疾病的独特检查方法。

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胃癌肠癌居高不下?内镜早诊是关键——无痛胃肠镜检查

我国是消化道恶性肿瘤的高发国家,发病率占全球42%,高于世界平均水平。

恶性肿瘤发病率、死亡率排名前六位中,胃癌、食管癌、结肠癌分列第2、5、6位,这三大恶性肿瘤占中国所有肿瘤的50%。但是超过85%的患者在确诊时为中晚期,因此生存率比较低。

可是发现时间早晚不同,最后的结局可能会有天壤之别。

以第二大癌症——胃癌为例,大部分早期发现的胃癌,5 年生存率可超过 90%,许多患者甚至能完全治愈。如果发现得晚,即使能做手术,5 年生存率仍低于 30%。

实现胃癌、肠癌早期筛查的有效手段,便是胃肠镜检查,它是目前国际上公认的检查消化道的金标准。

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通过胃镜能顺次地、清晰地观察食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜状态,通过结肠镜能顺次地、清晰地观察肛管、直肠、乙状结肠、结肠、回盲部黏膜状态,而且均可以进行活体的病理学和细胞学检查。

然而,现在大部分体检套餐中都没有这个项目。

特别提醒以下人群,建议体检时加做胃肠镜检查:

  1. 45岁以上的中年人最好每3~5年做一次胃肠镜检查,如果有溃疡、息肉,建议一年查一次。
  2. 有慢性萎缩性胃炎、感染幽门螺旋杆菌、长期饮食不规律、长期酗酒及吸烟、慢性炎性肠病、多发性肠息肉的人,均是高危人群。
  3. 有胃癌或食管癌、结肠癌家族史的人群。
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胸痛或要“命” ,防“梗”要先知

——冠状动脉CTA检查

根据《中国心血管病报告2018》显示,中国心血管患病率处于持续上升阶段,心血管病死亡居首位,占居民全部死因的40%以上。

高发病率、高患病率、高死亡率以及高医疗负担的心血管病已然严重威胁了国民的健康。

尤其是猝死,近年来随着自媒体的发展,以前只是被亲朋好友所痛惜的个人悲剧现在公众视野中愈发发酵,让人恐慌。那些平素身体健康或貌似健康的人,在出乎意料的短时间内因疾病突然死亡,不禁令人扼腕叹息。

其实猝死最常见的原因是心脏骤停,而这些事件大多发生在,那些存在但未被诊断的器质性心脏病,尤其是冠状动脉性心脏病(冠心病)的患者中。

在许多国家,冠心病的死亡人数居总死亡数的首位,近年来,我国冠心病的发病率呈逐年上升年轻化趋势。

尽管大多数体检都会进行心电图检查,但冠心病较少能通过普通的心电图确诊。

因为“冠心病”,是指因冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变(或其他少见原因)而引起血管腔狭窄或阻塞,造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。所以,用来确诊冠心病的检查,基本都是从“冠状动脉狭窄”,“心肌缺血”这两个方面来发现问题。

冠脉CTA(无创影像检查)在观察冠状动脉的软硬斑块、血管狭窄程度、冠脉支架、冠脉搭桥术后评估方面占有独特的优势,成为评价冠状动脉病变的重要诊断及筛选方式,实现了心血管疾病的早发现、早诊断、早治疗,避免发展到最后需要做手术,甚至猝死的结果。

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特别提醒,有以下情况者,应加以重视,建议添加冠脉CTA检查。

  1. 国内学者发现五高(高血压、高血糖、高血脂、高尿酸、高同型半胱氨酸)人群发生冠状动脉斑块数量明显高于非五高人群。
  2. 有心脏相关症状的、有五高的、有外周动脉斑块的人。
  3. 或者采用风险评估工具评估心血管疾病风险高危的人。

虽说千金难买早知道,但疾病却可以通过有效的筛查实现“早知道”。很多时候,疾病的病因过于复杂,很难从源头上去杜绝它们,因此早诊早治极其重要,如此才能获得更好的治疗和预后效果,提高生活质量,而这正是健康体检的价值所在。

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