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每周病例 | 非角化型鳞癌

2022-05-05 18:12:02

每周病例 | 非角化型鳞癌

病史摘要

女,24岁。广东籍。发现双侧颈部淋巴结肿大1年余,今年7月无诱因出现眩晕,右眼皮肤疼痛,角膜炎,视力模糊,右侧额枕部疼痛,8月鼻咽镜检提示鼻咽顶后壁软组织影,为全面了解局部和全身情况,要求做PET/CT检查。既往无肝炎、结核史,无肿瘤家族史,无烟酒嗜好。

PET/CT检查

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PET/CT诊断

1.鼻咽顶后壁、双侧壁不规则软组织肿块影,以顶后壁为著,代谢增高,考虑为鼻咽癌;该病灶前侵犯双侧后鼻孔、梨状骨、翼内板、翼内肌,向上、向后上侵犯蝶窦、斜坡、枕骨基底部、右侧岩骨尖、右侧病灶向颅内生长,侵犯同侧小脑脑桥池、海绵窦,累及右侧视神经管可能,左侧岩骨尖受累不除外,左侧病灶后下生长;

2.双侧咽旁间隙、双侧颈Ⅱ区、右颈Ⅲ区多发增大淋巴结,代谢增高,考虑为淋巴结转移灶;

病理诊断

随访结果:非角化型鳞癌。

非角化型鳞癌

非角化型鳞癌是发生于表皮或附属器细胞的一种恶性肿瘤。多见于皮肤、口腔、唇、食管、子宫颈、阴道等有鳞状上皮覆盖的部位。有些部位如支气管、膀胱、肾盂等处虽无鳞状上皮覆盖,但可通过鳞状上皮化生而形成鳞状细胞癌。鳞癌又称表皮癌,是鳞状细胞癌或鳞状上皮癌的简称,非角化型鳞癌是鳞状细胞癌的一种组织类型,组织类型有:角化型鳞癌,非角化型鳞癌,小细胞型鳞癌等。角化与非角化主要是鳞状上皮形态学的一种区别“非角化型”属于中度分化,比角化型鳞癌的肿瘤细胞分化程度低,恶性程度高。临床表现非角化型鳞癌无特异性临床表现,患者局部可有瘙痒、皮肤破溃。有时癌组织发生坏死脱落形成溃疡,产生恶性臭味。癌细胞向深层发展可侵袭性生长,也可向远处转移,形成继发肿瘤。诊断确诊需要取病变组织做病理学检查。显微镜下可见增生的上皮突破基膜向深层浸润形成不规则条索形癌巢。根据癌细胞的分化程度分为高、中、低分化。高分化的鳞状细胞癌恶性程度低,低分化的鳞状细胞癌恶性程度高。病因非角化型鳞癌的致病因素尚未完全明确。

每周病例 | 非角化型鳞癌

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