老奶奶摔倒不起，骨质疏松惹的祸 10月20日是“世界骨质疏松日”。权威数据显示，到2020年，我国预计将会有超过２亿人受到骨质疏松症和骨量减少的影响。今年70岁的董奶奶，经常感觉脚底下没根，像踩了棉花样的感觉，周身疼痛，从40岁开始就发现个子逐渐变矮，由原来的一米七零，到了现在的一米六五，背也驼成了弓形。去年夏天，董奶奶带着6岁的小孙子去公园遛弯，小孙子和伙伴们玩耍的过程中，跑到了湖边，董奶奶担心小孙子掉到湖里，着急心切，一个疾跑不幸摔倒，摔倒后没有爬起来，好心人打了120电话，通知了董奶奶的家人。董奶奶当时是重度骨质疏松。身高低于骨峰值两厘米以内属于轻度的骨质疏松，身高低于骨峰值在两到四厘米之间为中度骨质疏松，超过四厘米为重度骨质疏松。董奶奶的身高缩短的距离恰恰就是重度骨质疏松的范围。

骨质疏松与疼痛、脊柱变形、脆性骨折 骨质疏松症多发于老年人，且女性发病率高于男性，并像其他慢性病一样，随着年龄的增长而增长。目前该症在中国的发病率已高达1/14，严重威胁着中老年人的健康，成为社会共同关注的健康问题。骨质疏松症由于早期没有明显的症状，所以不被重视；随着年龄增长，骨钙一天天流失，等到发现时，骨钙丢失多在50% 以上，短期治疗难以奏效。骨质疏松症的典型临床表现为疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折。但许多骨质疏松症患者早期往往无明显的自觉症状，常常在骨折后X 线或骨密度检查时，才发现已有骨质疏松改变。

1 、疼痛: 患者可有腰背或周身酸痛，无明确部位和压痛区（点），负荷增加时疼痛加重或活动受限，严重时翻身、坐起及行走有困难。2 、脊柱变形: 骨质疏松严重者可有身高缩短或驼背。椎体压缩性骨折会导致胸廓畸形、腹部受压，影响心肺功能等。3 、骨折: 轻度外伤或日常活动后发生的骨折为脆性骨折。相比年轻人，老人更易发生骨折，这是他们发生骨质疏松症时最常见和最严重的并发症。以桡骨下端、股骨颈、粗隆间发生率最高，其次是胸、腰椎。 未病先防，预防是关键 骨质疏松症发病缓慢、症状不明显，多不能引起人们足够重视。若出现骨折，可严重影响健康，甚至致残、致死。因此，预防是关键所在。“治未病”理论最早在《黄帝内经》诸多篇幅中得以体现，其强调“未病先防、既病防变、瘥后防复”的思想在预防骨质疏松症中充分展现了中医学的特色和优势。一般女性在绝经以后5年～10年，男性在65岁～70岁都会出现骨质疏松症。无论是男性还是女性，一般在30岁～ 35岁达到一生中所获得的最高骨量，称为峰值骨量，此后骨质就开始丢失。要想老来骨头硬朗，就得在35岁之前打好基础，底子厚了，到老年才剩得多。所以，老年人大量补钙并不能逆转骨量减少的趋势，也不可能治愈骨质疏松症。骨质疏松症的预防应从青少年骨骼生长期开始，主要从情志、饮食、运动、药膳等方面进行调节，预防越早，发生骨质疏松症的年龄越高，发病率越低。

形神共养，调畅情志百岁国医大师认为很多疾病的发生与情志过激息息相关，关键要养心，一些人的杂念、不切实际的欲望太多。中医说百病皆生于气，气为百病之长，恬淡虚无才有“真气从之”。也就是说，人的胸怀要放开，不要因为某些事情而斤斤计较、耿耿于怀，心底无私天地宽。心胸开阔是预防骨质疏松症等疾病要点之一。情志抑郁、焦虑易伤肝脾，恐惧、色欲易伤肾等，脾肾两虚是导致骨质疏松的主要因素。因此，日常应广泛参加社交活动，多沟通，提高自信心，少焦虑、惊恐，保持心情舒畅，自我调节，适应环境变化。

合理饮食，食杂不偏在日常饮食中，要保持良好的饮食习惯，进食宜杂不宜偏，除保证日常钙质摄入外，还应注意蛋白质、维生素及微量元素的补充，从而达到营养的全面均衡。补钙：钙是构成骨骼的主要元素，通过膳食来达到最佳钙摄取是最优的办法。而且，钙有广泛的食物来源，奶制品是钙摄入的最佳来源。每天可以喝一杯牛奶和一杯豆浆。研究发现大豆中含有丰富的大豆异黄酮，具有类雌激素样作用，可以促进钙的吸收，防治钙流失。其他含钙食物来源有：蔬菜( 如卷心菜、大白菜)、豆腐、豆类、虾皮、木耳、海带、坚果如核桃仁等。维生素D补充：维生素D可促进钙的吸收，进行户外活动，晒足够的日光，体内就可以合成足够的维生素D。天然食物中维生素D含量较低，主要来源动物性食品，如含脂肪高的海鱼、鱼肝油、鱼卵、动物肝脏、蛋黄、奶油和奶酪等含量相对较多，而瘦肉、奶、坚果中含微量的维生素D，蔬菜、谷物及其制品和水果含有少量维生素D或几乎没有维生素D。

规律生活，适量运动有规律的生活是维持健康的关键。现代都市生活节奏快，工作压力大，熬夜等，易容造成身体过度劳损，特别对肾脏的伤害极大，常常会有腰酸痛等肾虚症状出现。特别是现代很多上班族整天坐在办公室对着电脑工作，长时间坐着不运动，容易患颈椎病和腰椎间盘突出症，正所谓“久坐伤肉”，腰颈部肌肉受伤将会使椎骨固定的作用减弱，容易导致椎间盘的突出及椎骨的错位。这些症状的出现是骨质疏松的征兆。因此，适宜的运动是预防骨质疏松症发生的好方式，中医认为“动则阳长”，运动可以疏通气血，提高脾胃的消化吸收功能，使骨骼、筋肉得到充足的营养。青壮年人群可选择有一定强度、对抗性的运动，如游泳、跑步等。而老年患者则应选取体力消耗小、注重肢体协调性的锻炼，如五禽戏、八段锦、太极拳等，做到量力而行，适可而止。此外，我们要禁掉吸烟、过量饮酒，过度房事等加速骨质疏松发生的不良嗜好。因此，我们应养成良好作息习惯，树立健康生活观念，做到劳逸结合，远离骨质疏松症。（文/张广唱 张礼青）专家推荐

云杉医疗特聘教授 袁忠治主任国际华人骨研学会创始会员广东省医学会骨质疏松学分会副主任委员广东省医学会专家库专家广东省中西医结合学会骨质疏松分会副主任委员深圳市医学会常务理事深圳市医学会骨质疏松专委会主任委员北京大学深圳医院骨科 主任医师，博士后

骨伤与疼痛诊疗中心 张洪雷主任医学硕士，中医学士，深圳市医学会运动医学专业委员会委员，广东省运动医师协会委员，广东省医学会社区康复学会职业学组成员。曾任北京大学深圳医院运动医学与康复科康复与疼痛组长，现任云杉医疗骨伤与疼痛中心负责人。从事医学临床10年，擅长治疗骨创伤与运动损伤疾病，多种软组织损伤与疼痛。应用中西医结合方法治疗内外科多种疾病。参与国家自然基金课题1项、深圳科创委课题1项、广东省中医药管理局课题各1项。参与翻译运动医学著作《运动伤的预防、诊断、治疗与康复》（2015年 人民卫生出版社出版）。

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