大家好，本期【云杉公开课】由心血管内科石丹教授主讲，为大家带来“动脉粥样硬化病（ASCVD)的一级预防”知识讲解。

心血管疾病慢性疾病之首

我国目前估计有心血管病人2.9亿。每5个人中就有一个心血管病人，每年约有350万人死于各类心血管病。中国居民“全因死亡构成”中，心血管疾病在城市居民中占41.1%，在农村占比为38.7%，居于各种疾病之首，高于肿瘤及其它疾病。由于高死亡率、高患病率、高医疗风险、医疗负担大等特点，心血管病已经成为我国重大公共卫生问题。

心血管病一级预防是指疾病尚未发生或疾病处于亚临床阶段时采取预防措施，控制或减少心血管疾病危险因素，预防心血管事件，减少群体发病率。做好心血管病的一级预防，采取积极防治措施，特别是生活方式的干预。

针对尚未发生心血管病的人群采取合理饮食和科学运动方面的干预措施。这些干预措施指改变不健康的生活习惯，例如，戒烟，减少钠盐摄入量，限制有害使用酒精，增加体力活动和控制体重及合理膳食等，同时配合药物控制代谢性危险因素（血压、血脂及血糖异常）的水平，目的在于预防心脑血管疾病及其他相关疾病的发生。

1戒烟及预防青少年吸烟

研究表明，无论主动吸烟或是被动吸入二手烟，吸烟量和心血管病、肿瘤或慢性呼吸道疾病的发病和死亡风险呈显著正关联。因此预防青少年开始吸烟及帮助吸烟者戒烟是预防心血管病及其他慢性病的重要措施。

2减少钠盐摄入量

减少钠盐摄入量可以降低血压。高血压是心血管病最主要的可预防可控制的危险因素,长期维持健康的血压水平可以有效地预防心血管病的发生。应鼓励患者实施减盐措施。减少烹调用盐，选购含盐量低的食物，尽量少食或避免高盐食物。

3限制酒精摄入量

我国每年因长期过量饮酒或偶尔大量饮酒导致的死亡人数非常多。我国建议每日摄入酒精量男性<25g，女性<15g。应提醒高血压患者、肝肾功能不良、心房颤动、怀孕或青少年个体不得饮酒。长期过量饮酒或偶尔大量饮酒都会严重影响健康。

4增加身体活动，控制体重

身体活动不足是导致心血管病、2型糖尿病和某些肿瘤的主要危险因素。中低强度的运动在控制血压，改善心肺功能方面较高强度运动更有效。每日30分钟，每周至少做3～5次的运动可以有效改善心血管健康，重在长期坚持。

5合理膳食

除应控制膳食摄入总热量和减盐限酒外，还应增加膳食中非精制米面（谷粒表皮富含纤维素、维生素和矿物质）的比例，减少膳食中总脂肪，特别是饱和脂肪酸的含量，增加蔬菜和水果摄入量。

健康的生活方式不仅能够预防或推迟心血管病的发生（一级预防），而且能够和药物治疗协同作用预防心脑血管疾病复发。不仅慢病患者与高危个体，而且全体居民都可以通过生活方式的改善获益。

先分享到这里啦，以上为本次课堂的部分内容。

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