乳腺癌是发生于乳房细胞中的癌症。

乳腺癌是美国女性经诊断的最常见癌症之一，仅次于皮肤癌。男性和女性都有可能罹患乳腺癌，但女性的发病率远远高于男性。

对乳腺癌认识和研究资金的大量支持，有助推动在乳腺癌诊断和治疗方面取得进展。乳腺癌的存活率现已有所提高，与此疾病相关的死亡人数也在稳步下降，这主要归功于早期检测、新的个性化治疗方法以及对这种疾病的深入了解等因素。

乳腺癌的症状

乳头变化

乳腺癌的体征和症状可能包括：

• 乳腺肿块或感觉与周围组织不同的增厚
• 乳房的大小、形态或外观变化
• 乳房上的皮肤变化，例如凹陷
• 新发的乳头内陷
• 乳头周围皮肤的色素沉着区域（乳晕）或乳房皮肤出现脱皮、脱屑、结痂、凹陷和剥落
• 乳房上的皮肤发红或凹陷，类似橘皮

何时就诊

如果您发现乳房有肿块或出现其他变化，即使最近的乳房 X 光检查结果正常，也请及时就医进行评估。

乳腺癌的病因

医生知道，如果一些乳腺细胞开始异常生长，就可能引发乳腺癌。这些细胞的分裂速度比健康细胞更快，然后继续积聚，形成肿块或包块。癌细胞可以经乳腺扩散（转移）至淋巴结或身体的其他部位。

乳腺癌最常起源于泌乳导管细胞（浸润性导管癌）。乳腺癌也可能起源于名为小叶的腺组织（浸润性小叶癌）或乳腺内的其他细胞或组织。

研究人员发现，激素、生活方式和环境因素可能增加罹患乳腺癌的风险。但尚不清楚为什么一些没有风险因素的个体会患上癌症，而另一些有危险因素的个体却没有患癌。原因可能是，乳腺癌是由基因组成和环境因素之间的复杂相互作用引起的。

遗传性乳腺癌

专家认为，大约 5% 至 10% 的乳腺癌与家族遗传的基因突变有关。

已经发现了一些增加患乳腺癌风险的遗传突变基因。其中最广为人知的是乳腺癌基因 1（BRCA1）和乳腺癌基因 2（BRCA2），这两种基因都会显著增加患乳腺癌和卵巢癌的风险。

如果您有很强的乳腺癌或其他癌症家族史，您的医生可能建议进行血液检查，以帮助识别 BRCA 或其他家族遗传基因的突变。

请医生给您介绍一位基因顾问，让其评估您的家庭健康史。基因顾问还可以与您讨论基因检测的受益、风险和局限，以协助您做出共同决定。

乳腺癌的风险因素

乳腺癌风险因素是指任何使您更有可能罹患乳腺癌的因素。但是，具有一个甚至几个乳腺癌风险因素并不意味着您一定会患乳腺癌。许多乳腺癌女性患者除了身为女性外，并没有其他已知的风险因素。

与罹患乳腺癌的风险增加相关的因素包括：

• 身为女性。与男性相比，女性罹患乳腺癌的可能性要大得多。
• 年龄增长。随着年龄的增长，罹患乳腺癌的风险会升高。
• 个人乳房病史。如果您曾在乳房活检中发现有小叶原位癌（LCIS）或乳腺非典型增生，则您罹患乳腺癌的风险会升高。
• 个人乳腺癌病史。如果您有一侧乳房曾患过乳腺癌，则另一侧乳房患癌的风险会增加。
• 乳腺癌家族史。如果您的母亲、姐妹或女儿曾确诊乳腺癌，尤其是在年轻时，那么您罹患乳腺癌的风险会增加。尽管如此，大多数确诊乳腺癌的患者都没有家族病史。
• 增加患癌风险的遗传基因。某些增加罹患乳腺癌的风险的基因突变可以由父母遗传给孩子。最著名的基因突变是 BRCA1 和 BRCA2 基因突变。这些基因会大幅增加您罹患乳腺癌和其他癌症的风险，但并不意味着您一定会罹患癌症。
• 辐射照射。如果您在儿童或青少年时期接受过胸部放射治疗，则您罹患乳腺癌的风险会增加。
• 肥胖症。患有肥胖症会增加您罹患乳腺癌的风险。
• 月经初潮较早。月经初潮在 12 岁之前会增加罹患乳腺癌的风险。
• 绝经期开始较晚。如果您的绝经期开始较晚，则您罹患乳腺癌的可能性也会更高。
• 生第一胎时年龄较大。在 30 岁以后生第一胎的女性罹患乳腺癌的风险可能增加。
• 从未怀孕。与有过一次或多次怀孕的女性相比，从未怀孕过的女性罹患乳腺癌的风险更高。
• 绝经后激素治疗。服用结合雌激素和黄体酮的激素治疗药物来治疗绝经期体征和症状的女性，罹患乳腺癌的风险会增加。当女性停止服用这些药物时，罹患乳腺癌的风险会降低。
• 饮酒。饮酒会增加罹患乳腺癌的风险。

乳腺癌的预防

为风险一般的女性降低乳腺癌风险

乳房自检

改变生活习惯可以帮助减低罹患乳腺癌的风险。尝试：

• 向医生咨询与乳腺癌筛查有关的问题。和医生讨论什么时候开始乳腺癌筛查，例如临床乳房检查和乳房 X 光检查。

  和医生交流筛查的好处和风险。您可以和医生共同确定适合您的乳腺癌筛查方案。

• 通过乳房自检熟悉自己的身体，提高乳房健康意识。女性可以选择通过不定期乳房自检熟悉自己的身体，并提高乳房健康意识。若发现乳房出现新的变化、肿块或其他异常体征，及时咨询医生。

  乳房健康意识并不能预防乳腺癌，但它可以帮助您了解乳房会经历哪些正常变化，并发现任何异常的体征和症状。

• 如饮酒，请适度（若无法彻底戒酒）。控制饮酒量，如果要饮酒，每天不要超过一杯。
• 每周大部分日子都要坚持运动。目标是每周的大部分日子里，每天至少运动 30 分钟。如果最近缺乏运动，与医生讨论是否可以运动并慢慢开始运动。

• 限制绝经后激素治疗。联合激素治疗会增加患乳腺癌的风险。与医生讨论激素治疗的好处和风险。

  有些女性在绝经期会出现令人烦恼的体征和症状，对于她们来说，为了减轻绝经期的体征和症状，即使增加患乳腺癌的风险也是可以接受的。

  为减低患乳腺癌的风险，应尽可能在最短时间内使用最低剂量进行激素治疗。

• 保持健康体重。如果您拥有健康的体重，请继续努力保持。如果需要减肥，请向医生咨询能够实现减肥目标的健康方法。减少每天摄入的卡路里，并且逐渐增加运动量。
• 选择健康饮食。坚持地中海饮食并以特级初榨橄榄油和混合坚果作为补充的女性罹患乳腺癌的风险可能较低。地中海饮食主要为植物性食物，如水果、蔬菜、全谷物、豆类和坚果。遵循地中海饮食的人群会选择健康的脂肪，例如，以橄榄油替代黄油，食用鱼类代替红肉。

降低高风险女性患乳腺癌的风险

如果医生在评估了您的家族病史后确定有其他因素（例如乳腺癌前病变）会增加您患乳腺癌的风险，您可与医生讨论降低风险的方案，例如：

• 预防性药物疗法（化学预防）。雌激素阻断药物（例如选择性雌激素受体调节剂和芳香化酶抑制剂）可降低高风险女性患乳腺癌的风险。

  由于这些药物存在导致副作用的风险，因此医生仅会推荐患乳腺癌风险极高的女性使用这些药物。请与医生讨论益处和风险。

• 预防性外科手术。患乳腺癌风险极高的女性可选择通过手术切除健康乳房（预防性乳房切除术）。还可以选择切除健康卵巢（预防性卵巢切除术），以降低患乳腺癌和卵巢癌的风险。