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云杉医疗2023年4月健康管理中心异常报告分析

2023-07-12 10:15:46

本期科普内容由云杉名医诊疗中心中西医结合科侯宁医生撰写。

 

针对本期异常报告，云杉带你一起了解甲状腺结节。

 

01 
甲状腺结节

 

医生，我体检出了甲状腺结节，严重吗？
 
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，形似一只蝴蝶。位于喉下部、气管颈部前外侧，负责机体的新陈代谢及生长发育，同时对骨骼和神经系统的发育有重要的影响。

 

 
当甲状腺组织中出现局限性肿块，一般在未确定性质期间，统称为甲状腺结节，可以单发或多发，临床分为囊性结节，增生性结节、炎症性结节及肿瘤结节，其中肿瘤性结节又分为良性腺瘤及恶性腺瘤。大约 90% 的甲状腺结节是良性的,而 95% 的结节无明显症状[1] ,所以大多在健康体检中发现。随着超声诊断技术的飞速提升以及健康体检观念的普及，甲状腺结节的检出率可达20% ~ 76% ,其中5% ~ 15% 最终诊断为甲状腺癌[4] 。
 
近年来研究表明甲状腺结节的发生与性别、年龄、自身免疫、遗传、碘摄入量、吸烟、代谢综合征有关[2]且有年轻化趋势，其原因与手机电脑辐射、生活作息不规律、外部环境污染、心理压力等密切相关[3]。
 
发现结节后，超声报告中通常会标注TIRADS分级，是协助临床初步判断结节性质的重要参考，美国放射学会甲状腺影像报告和数据系统 (TIRADS)一直是全球范围内甲状腺结节分级判断的标准,我国专家根据中国病例特点制定《2020 甲状腺结节超声恶性危险分层中国指南:C-TIRADS》, 总体来说，TIRADS级别越高，甲状腺结节恶性可能就越大。具体为：1类 无结节。恶性率0%  2类 良性 恶性率 0%。3类 良性可能 恶性率小于2%。4A 低度可疑恶性 恶性率2%-10%。4B 中度可疑恶性 恶性率10%-50%。4C 高度可疑恶性 恶性率 50%-90%。5 高度提示恶性 大于90%。6 活检证实的恶性。
 
有甲状腺结节的话，怎么办？选择哪种检查项目合适？
 
3类以下结节且无甲状腺功能异常及临床表现类别的人群，通常处理为随访观察，同时给予生活方式干预。例如适当增加摄入牛奶、鸡蛋、豆制品、精瘦肉等富含蛋白质的食物，新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物，动物内脏、桑葚等富含硒的食物，粗粮、豆类等含锌的食物。并保持良好的作息及运动习惯。
 
4类以上疑似恶性结节，必要时还需要进行细针穿刺活检（FNA）取得病理结果以确定结节性质。
 
另外，除了规范体检外，如日常自觉吞咽不适或颈部肿胀，自检甲状腺也可以帮助及早发现异常。甲状腺位于喉下部、气管颈部前外侧，面向镜子，微微抬高颈部并后仰，肉眼观察甲状腺是否有肿大，两侧是否对称。用食指、中指、无名指并拢，从颈部中间沿着两侧，从上到下轻轻触摸，看看有无结节肿大，接着做吞咽动作，随吞咽上下活动的部位是否有鼓包肿块等异物。
 
 

 

  本文仅为科普，不作为诊疗依据，个人情况请遵医嘱。

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