预约尊享:400-965-5582
新闻中心 News

T细胞淋巴瘤PET/CT鉴别诊断和治疗方案

2022-05-16 18:12:02

病史摘要

女,30岁。发现全身淋巴结肿大一月余,为全面了解局部和全身情况,要求做PET/CT检查。既往无结核史,无肿瘤家族史,无烟酒嗜好。

PET/CT检查

T细胞淋巴瘤PET/CT鉴别诊断和治疗方案

T细胞淋巴瘤PET/CT鉴别诊断和治疗方案

T细胞淋巴瘤PET/CT鉴别诊断和治疗方案

T细胞淋巴瘤PET/CT鉴别诊断和治疗方案

T细胞淋巴瘤PET/CT鉴别诊断和治疗方案

T细胞淋巴瘤PET/CT鉴别诊断和治疗方案

T细胞淋巴瘤PET/CT鉴别诊断和治疗方案

T细胞淋巴瘤PET/CT鉴别诊断和治疗方案

T细胞淋巴瘤PET/CT鉴别诊断和治疗方案

PET/CT诊断

  • 双侧腮腺、双侧颈部(IA、IB、II、III、IV、V区)、双侧腋窝、纵隔内(2R、4R、4L、7组)、右肺门、腹膜后区、双侧髂总血管旁、双侧髂外血管旁及双侧腹股沟区见数量较多淋巴结肿大,代谢轻中度增高,考虑为淋巴瘤病灶(Deauville 评分4分);

  • 双侧乳腺部分组织代谢不均匀性稍增高,请结合临床除外淋巴瘤侵犯的可能;

  • 全身骨髓代谢不均匀性增高,多考虑为淋巴瘤骨髓侵犯,请结合骨髓活检结果。

病理诊断

随访结果:病理检查示(右颈淋巴结)病变符合血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤。

T 细胞淋巴瘤

T 细胞淋巴瘤约占非霍奇金淋巴瘤 10%~15%,在我国比例更高。与侵袭性 B 细胞淋巴瘤相比,外周 T 细胞淋巴瘤(PTCL)的预后较差。但间变性大细胞淋巴瘤(ALCL)采用蒽环类为基础的化疗方案,如 CHOP 方案,其有效率与 弥漫大B细胞淋巴瘤相似。起源于固有免疫系统的 PTCL 好发生于青少年,多为结外受累,好发部位为皮肤和黏膜,而起源于其他免疫系统的 PTCL 则好发于成年人,多为淋巴结受累,占 PTCL 的 2/3 以上。

鉴别诊断
  • 原发性粘膜CD30+ T细胞淋巴组织增殖性疾病

——好发于头颈部,包括口腔粘膜、上呼吸消化道、眼结膜、眼眠 ——部分可被视为原发皮肤的ALCL,只不过发生于粘膜而已
  • 乳腺移植物相关ALCL

  • 原发皮肤ALCL

  • 组织细胞肉瘤、转移癌、恶黑等

化疗进展

CHOP方案仍然是一线可选方案,二线方案优选靶向药。

展望未来T细胞淋巴瘤的发展,以下几点值得注意:

1. 根据T细胞淋巴瘤的细胞起源、基因异常、染色体异常和肿瘤微环境,进行精准诊断和预后分层。
2. 个体化治疗:单用化疗、单用靶向药物治疗、CAR-T治疗、不同的靶向药物联合、靶向药物与化疗药物联合和免疫治疗。
3. 开展多中心的临床研究,为提高T细胞淋巴瘤治疗效果提供新的方案。
推荐阅读 
推荐阅读
  • 云杉云里医院,社保支付正式开通
  • 疾病可管控,健康有保障!云杉读书会圆满举办!
  • 好看的皮囊千篇一律,健康的脊椎万里挑一
  • 大咖驾到 | 云杉医疗甲状腺、乳腺外科权威专家易辛
  • 大咖驾到 | 疼痛治疗专家曾国兵博士
  • 最新文章 
    最新文章
  • 女性健康丨其实你最该做的是妇科体检
  • 金牌名医丨心内科专家——甄胜西教授
  • 项目介绍丨无痛胃肠镜检查 同步世界一流体验
  • 活动|夏日优惠8月起 : 口腔、医美、健康检查
  • 案例分享丨“温柔的一刀”,OK啦!腱鞘炎患者的福