在中国，每天约有1万人确诊癌症。得到公认的是，中国的癌症患者确诊时七成以上已经是中晚期。其中有人年年体检正常，却被诊断出癌症晚期。部分吃瓜群众坐不住了，难道我们日常做的是“假体检”？

真相如何，请听听专家怎么说？

年年体检正常，却突然查出癌症晚期——难道都是做了“假体检”？

专家表示，体检不在于查的有多勤，关键在于查的对不对。如果你体检的是高血压，糖尿病，这些基础疾病一直监测数据良好，并不能表示你没有患肿瘤。

防癌体检和常规体检有很多不同之处，防癌体检应该更有针对性。以我国死亡率第一的肺癌为例，部分地区体检肺癌还在使用X光片，可X光片检出早期肺癌的概率不高。因为43%的肺部面积和心脏、纵膈等组织重叠，早期肺癌很难发现，有时也容易当作肺部慢性炎症治疗。专家认为，肺癌筛查应使用低剂量螺旋CT。

建议成年人40岁以上，每两年做1次胸部低剂量螺旋CT体检，有助于发现早期癌前病变，早期恶性肿瘤。及早发现，提高治愈率。

“滴血验癌”到底有多神？——有局限性，远没有病理学检查精准

去年有媒体报道，某地成功研制出“滴血验癌”的方法，患者只要抽几滴血，就能测出是否患了肿瘤。对此，专家表示，通过抽血查肿瘤标志物，做肿瘤基因检测来诊断实体瘤有一定的局限性。虽然有一定的概率能够查到肿瘤，但远没有实体肿瘤标本病理学检查来的精准。它主要是通过检测血液中脱落的肿瘤细胞或肿瘤细胞破碎后释放的染色体碎片或蛋白质，来诊断或指导靶向治疗。在不同的癌症分期中，癌细胞的数量往往有质的差别。

目前有三种肿瘤标志物与癌症的相关性较高，AFP升高与原发性肝癌；PSA与前列腺癌；CEA与大肠癌。而更多的时候，肿瘤标志物检测，只是辅助诊断或帮助医生判断治疗效果，敏感性和特异性还是有限的。肿瘤标志物高不能说明一定患了肿瘤，而需要动态观察，如果一种标志物持续升高，才有一定的诊断意义；同样，肿瘤标志物不高，也不能排除罹患恶性肿瘤。体检者完全依靠抽血来检测是否患癌，是不全面的。

肿瘤的预防和诊断知识比较复杂，专家建议，体检者应该到专业的体检机构，详细说明自己的相关情况，根据医生的建议为自己量身订做一个防癌体检套餐；由于临床经验丰富，专科的医生也更容易从体检的报告中发现癌症的“蛛丝马迹“。

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年年体检，为何查出癌就是晚期？

专家表示，很多人对体检的意义理解有偏差，项目的选择可能也不够合适。体检不是为了查出病，而是了解健康状况，进行自身健康管理。体检内容也不是单纯累加项目，哪个贵就选哪个，而是要根据个人既往史、家族病史、年龄、性别、健康危险因素和经济状况等综合分析。

体检未必能把所有异常都检出来。体检就像个大筛子，先把“大石头”筛出来，但小个头的石头可能就漏过去了。又或许，明明有大石头，但由于检查方式不合适或检查者经验不够，没能发现。

所以，体检的频次、项目、地点都很重要。项目的选择要体现个性化需求，最好长期选择同一家体检机构，这样体检报告能有连续性和更强的参考价值。

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定制一份“个性化体检单”

一份“个性化体检单”的出炉，前期要有4步：

① 告知医生自己的既往病史和家族遗传疾病；

② 沟通已有的健康问题；

③ 沟通平时的生活习惯，是否久坐，压力大不大，有无抽烟喝酒；

④ 根据医生评估、建议，选择检查项目。

一般体检机构都会有多种“套餐”，包含项目和费用也不等。

按中华医学会健康管理学分会发布的《健康体检基本项目专家共识》，体检内容大致分成两类：基础项目和个性化项目，也被称为“1+X”。其中“1”是基石，是必选或常规体检。“X”即个性化项目，需结合工作环境、性别和年龄因素、生活方式以及过往疾病史或家族疾病史等选择。

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体检漏掉5项可能误大病

一些体检项目需要暴露隐私部位，或有疼痛等不适，很多人会自动放弃，但这很可能遗误大病。

01 肛门指检

肛门指检是排名第一的“弃检”项目，39%的人会主动放弃。

02 胃镜

体检中，不足1%的人会选择胃镜。

03 粪便检查

很多人怕脏、嫌麻烦，放弃大小便检查。

04 胸片

很多人因为怕辐射而不拍胸片。

05 妇科检查

害羞暴露隐私部位，不少女性会避开妇科检查。

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4009655582（24h）

（体检中心每周二至日开业，节假日、每周一休息）

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来源| 生命时报、院长在线

编辑&校验 | Julian