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2020年最新5大盆腔问题,满满干货科普你get了吗?

2020-07-20 09:17:19

在信息发达的今天,各位小仙女们,特别是产后的妈妈们或多或少都会有听过,甚至有过这样的经历:

生完BB后,和人聊天激动时,下半身会感到就有一股“暖流”涌出;

运动、提重物、打喷嚏、咳嗽或大笑后就会发现自己竟然会漏尿;

羞羞时,老公会抱怨自己没有之前“紧致”了

……

2020年最新5大盆腔问题,满满干货科普你get了吗?

 

其实,这些症状都是身体在告诉你,你的盆底肌出了问题!

那么可能会有小仙女会问:什么是盆底肌?

盆底肌是一些用于封闭骨盆底的肌肉群。这些肌肉群宛如一张大大的“吊床”,将我们女性的子宫、阴道、膀胱、尿道、直肠等脏器紧紧兜住,以使得盆腔脏器能够“各司其职”,处在正常位置上,不会到处乱跑;同时盆底肌也像一根弹簧,将我们的耻骨、尾骨等连接在一起,围绕在阴道、尿道和直肠开口的周围,可以帮助我们控制排尿、排便,并且维持阴道紧缩度,360°全方位对女性提供保护[1]。

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图片来源:Mayoclinic.org

那么可能又会有小仙女问:你说了这么多,

我到底在哪里能够找到我的盆底肌?

盆底肌,顾名思义,就是位于我们骨盆底部的肌肉!

比如说排尿或排便的时候,突然用力让其中止,此时正在收缩的就是盆底肌。当然,在憋屁时起作用的也是它哦!(注意:此方法只适用于第一次寻找盆底肌群,不要把中断小便测试变成你的一种习惯,经常做可破坏正常的排尿反射。)

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不~我们仙女是不会放屁的!

再比如我们可以将自己的手指放在阴道内,收缩阴道周围的肌肉,当感到手指被压力包围,阴道变紧,此时盆底肌向上移动,放松后又恢复到起始位置。也可以试着羞羞时用力夹紧丁丁,正在收缩的就是盆底肌哦。

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你听我解释~我没有在开车(ΩДΩ)

如果仙女们实在是不确定到底哪里是正确的盆底肌,还可以在云杉医疗女性健康管理中心就诊时咨询一下有多年从业经验的主任医生们,在私享空间里1对1私密的帮你答疑解惑哟。

那么可能又又会有小仙女问:

为什么分娩后盆底肌就会容易松弛呢?

妊娠以及分娩是诱发盆底肌松弛,导致产后妈妈们盆底功能障碍性疾病的首要因素。

资料表明,妊娠过程中,逐渐长大的宝宝会导致女性子宫重量不断增加,对盆底肌肉以及筋膜、韧带等产生慢性重力压迫,最后导致盆底出现慢性损伤[2]。另外,血清松弛素水平上升,胶原蛋白下降等因素也是产后盆底肌力下降,筋膜、韧带松弛的重要原因。

而在分娩过程中,第二产程过长,胎先露压迫盆底过久;胎吸、产钳、会阴侧切等外力急性损伤,也会导致阴道分娩(也就是我们所常说的顺产)相较于剖宫产而言,更易诱发盆底功能障碍性疾病。

除了常见的由于妊娠和分娩而导致盆底功能障碍,孕妈们因患慢性咳嗽、持续负重或便秘的这些因素而造成腹腔内压力增加、以及新生儿高体重、分娩前孕妇BMI值大、绝经后雌激素水平下降。盆腔手术等都是影响产后盆底功能障碍性疾病发生的重要危险因素[4]!所以孕妈妈们在孕期内控制体重、多吃水果蔬菜、预防便秘还是非常有必要的!

那么可能又又又会有小仙女说了:

反正盆底肌在我的身体里面,又不像腹肌、二头肌对我的帮助那么大,损伤就损伤呗~又没有什么关系。

NONONO!

那你可以就大错特错啦!

盆底肌损伤后如果不引起重视,不及时的进行补救,不仅会影响到我们的生活,严重的还会伤害到我们的身体,带来不可逆的伤害!

1、压力性尿失禁

当我们的盆底肌损伤后,控制排尿就变得很困难,也不再能像以前一样轻松“驾驭”,这就导致很多产后妈妈在做运动、大笑、咳嗽或打喷嚏等这一类会使得腹压增高的动作时会出现尿失禁;带娃一天内裤得换无数次,出门前必须带上卫生巾,大夏天一直垫着尿不湿还容易捂出湿疹,既尴尬又心累。

但是可能会有小仙女认为:我也刚生完BB,漏尿的情况没有你说的这么严重呀?国外有统计研究表明,1/3的产妇产后出现盆底松弛,并影响排尿。虽然算不上严格意义上的尿失禁,但这部分人群,到了四五十岁时,发展成为尿失禁病人的比例非常高。

2、粪失禁

粪失禁绝对是一个比尿失禁更加可怕的存在。盆底肌的肌力强度同时也决定了我们控便的能力,所以很多有粪失禁症状的女性都会出现有便意后自己不能控制,一定要第一时间去厕所解决。

很多有粪失禁症状的女性常常会抱怨自己因为上厕所的问题为免尴尬而拒绝长途自驾游或者不敢去郊游,而另一些有粪失禁症状的女性则表示出门必须要带上成人纸尿裤才会安心。甚至严重者还会经常出现无意识的溢便或是在排空肠道后粪便自动漏出。但不论是哪种情况都严重影响了女性的生活品质。

3、盆腔器官脱垂

虚弱的盆底肌会给盆腔脏器“钻空子”的机会,很容易出现子宫脱垂、膀胱膨出、直肠膨出等问题。临床上,绝大多数盆腔脏器脱垂患者是无症状或轻微症状,多在妇科体检或盆底检查时发现阴道膨出或阴道压迫,仅3%~6% 的女性会有显著的临床表现,如在身体活动或性行为时感到不适、腰骶部出现不同程度的疼痛或下坠感、分泌物增多、甚至出现会阴部摩擦出血、溃烂等[6]。

4、性功能障碍

盆底肌群尤其是肛提肌和会阴部肌群均参与女性性功能和性反应,损伤后会降低性生活质量,表现为性交疼痛、无性高潮、性欲下降等,严重影响和谐的夫妻生活[7]。

这些表现在学术上被称为“盆底功能障碍性疾病”(PFD),有调查发现全球约有50%以上的女性遭受到该疾病的影响,1 / 3的产妇会出现尿失禁,1 / 2的产妇会出现盆腔器官脱垂,而1 / 10的产妇会出现大便失禁,由于各种原因导致盆底支持薄弱,引起盆腔脏器移位,进而连锁引起其他盆腔脏器的位置和功能异常[3]。

5、慢性盆腔痛

慢性盆腔痛,它是一种常见、症状明显且治疗繁琐的疾病,病因往往复杂,但是却严重影响了我们女性的生活质量。在临床工作时,就诊患者往往说不清疼痛部位,就只能告诉医生“就是下面疼!”,没有精准的定位,没有明确的病因,但就是无法摆脱这梦魇般的疼痛。

所以如果仙女们若出现了以上相关症状千万不要害羞躲避,应尽快到医院或专业机构进行有效的康复训练。

为规范和促进慢性盆腔痛的诊治,美国妇产科医师协会(ACOG)于 2020 年 3 月在《OBSTETRICS & GYNECOLOGY》杂志上首次发表了《慢性盆腔痛》指南(No.218)。

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该指南主要从背景和临床考虑及建议两个方面进行了探讨,并将慢性盆腔痛定义为——源自盆腔器官或结构的疼痛,通常持续时间超过6个月。它通常与消极的认知、行为、性和情感后果以及与下尿路、性、肠、盆底、肌筋膜或妇科功能障碍的症状有关。现代医学观念中,慢性盆腔痛可以理解为“社会、精神心理、生物”3个层次的综合疾病模式。任何层次的功能紊乱都能致病,任何层次的不恰当处理也会影响治疗效果[8]。所以各位小仙女在出现了难以形容的下部疼痛时,一定要前往专业的医院进行诊断和治疗哦!

深圳云杉医疗女性健康管理中心

深圳云杉医疗女性健康管理中心现拥有盆底功能障碍性疾病专科、盆底康复专科,能够解决妇科盆底功能障碍性疾病治疗,专门针对孕妈妈们的产后盆底功能不全、腹直肌分离、盆腔器官脱垂、尿失禁、慢性盆腔疼痛、性功能障碍、大便失禁、性生活不满意、反复妇科炎症等问题。

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盆底康复中心与国际接轨,可为广大女性提供国际化、专业化、科学的盆底康复治疗。作为深圳市政府医疗卫生“三名工程”、 福田区社会医疗机构“五星诚信单位”、深圳市社会医疗保险定点服务机构 ,目前已汇聚数百位三甲医院权威专家,实施闭环式健康医疗服务体系,开通国内外高端医疗保险直付。

各位小仙女们就医时记得一定要带上社保卡或者商业保险卡哟~

盆底肌康复评定是一种盆底表面肌电检查——Glazer评估,它是目前国际推荐唯一的全定量评估方法。它使用无创技术,通过经阴道/肛门表面电极记录盆底横纹肌潜在运动电位,可以收集盆底肌表面肌电信号,建立个人数据库,应用于整个盆底功能障碍的诊断和治疗过程中,便于医生通过评估设立个性化康复方案,用于临床诊断和治疗。

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目前常见的盆底康复手段有低频电刺激+生物反馈疗法、射频电疗、Kegel锻炼法、盆底康复器、以及手术治疗等,那么当我们出现了以上盆底肌减弱的相关症状我们应该选择哪种手段来进行康复修复呢?每个康复手段各有什么优点?我们究竟该如何操作呢?如果你对这些问题感兴趣的话,敬请期待“第二弹”吧!

参考文献:

[1]吴玉花,农小花.产后盆底功能障碍的治疗进展[J].右江民族医学院学报,2019,41(6):687-690,694. DOI:10.3969/j.issn.1001-5817.2019.06.023.

[2]朱玲,范伟荣,苏爱芳.生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼对产妇盆底功能康复的效果评价[J].浙江医学,2020,42(1):59-61. DOI:10.12056/j.issn.1006-2785.2020.42.1.2019-1459.

[3]Verbeek M, Hayward L. Pelvic Floor Dysfunction And Its Effect On Quality Of Sexual Life. Sex Med Rev. 2019;7(4):559‐564. doi:10.1016/j.sxmr.2019.05.007

[4]岑玉黎.产科因素对产后早期盆底功能障碍性疾病发生的影响[J].中华养生保健,2020,38(5):54-55.

[5]刘青,牛茹,王金凤.生物反馈电刺激对老年女性压力性尿失禁的疗效[J].国际老年医学杂志,2020,41(2):105-107,124. DOI:10.3969/j.issn.1674-7593.2020.02.013.

[6]邹纯纯,赵霞.盆腔脏器脱垂患者的高危影响因素的分析[J].浙江临床医学,2020,22(3):401-402.

[7]田滢.产后性生活保健干预对二次阴道分娩产妇性生活质量的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(21):5279-5281. DOI:10.7620/zgfybj.j.issn.1001-4411.2017.21.34.

[8] 冷金花.重视慢性盆腔痛的诊治[J].中国实用妇科与产科杂志,2013,29(03):161-163.

 

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